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Raramente se presenta como una condición fatal. Se denomina melena a la presencia de sangre en el tracto digestivo alto que se aprecia como deposiciones "alquitranosas" de muy mal olor. Las fisuras anales son pequeños desgarres que también pueden causar picazón, rasgaduras o sangrado en el ano.

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Nivel de manejo del médico general: Diagnóstico: Sospecha. Tratamiento: Inicial.

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Seguimiento: Derivar. Es toda pérdida de sangre que proceda del sistema digestivo. Incidencia y gravedad aumentan con la edad y es una causa frecuente de consulta en servicios de urgencia.

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Poco frecuente etiología tumoral, hemobilia y fístulas aorto-entéricas. HDB: Principalmente hematoquezia y rectorragia. Las hemorragias crónicas se pueden presentar como sangre oculta en deposiciones, episodios ocasionales de melena, o incluso rectorragia de pequeña cuantía.

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El síndrome de Mallory-Weiss es una laceración mucosa no penetrante del segmento distal del esófago y la región proximal del estómago causada por vómitos, arcadas o hipo. El síndrome de Mallory-Weiss, descrito inicialmente en alcohólicos, puede afectar a cualquier paciente que presenta vómitos violentos.

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Caso clínico tipo. No administrar suero glucosado, evaluar signos vitales y si se logra estabilización con volumen utilizado. Asegurar vía aérea.

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Estabilizar coagulación y retirar medicamentos como AINEs. Todos los pacientes deben quedar bajo altas dosis de inhibidores de la bomba de protones.

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Pacientes cirróticos y aquellos que pudieran haber aspirado deben recibir antibióticos de amplio espectro. Ante patología orificial o HDB muy leve, puede manejarse ambulatoriamente y diferir el estudio. La hemorragia persistente o clínicamente significativa indica que se debe realizar un estudio durante la hemorragia: angioTAC, angiografía de urgencia o cintigrafía con glóbulos rojos marcados.

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